医保卡刷药与药名不符会有什么处罚?

我去药店用医保卡买药,拿到药后发现刷的药名和实际给我的药不一样。我有点担心这样做会不会有什么问题,想知道医保卡刷药与药名不符会受到什么样的处罚呢?
张凯执业律师
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医保卡刷药与药名不符这种行为涉及到医保欺诈问题。医保欺诈是指违反基本医疗保险、生育保险有关规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险、生育保险基金支出或者骗取基本医疗保险、生育保险待遇的行为。


从法律层面来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。


对于参保人来说,如果参与了这种医保卡刷药与药名不符的行为,同样属于骗取医保基金。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。此外,还可能会面临行政处罚,如果构成犯罪的,将依法追究刑事责任。


所以,无论是药店等定点医药机构,还是参保人,都应当遵守医保相关规定,避免出现医保卡刷药与药名不符这类违规行为。

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