医保会被盗刷吗?

我去药店买药的时候,发现医保卡余额好像比我记忆中少了。我平时也没怎么用医保卡,就有点担心是不是被盗刷了。我想知道医保到底会不会被盗刷呀,要是被盗刷了又该怎么办呢?
张凯执业律师
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医保是有可能被盗刷的。所谓医保盗刷,就是指不法分子通过各种不正当手段获取他人医保卡信息或直接使用他人医保卡,冒用他人身份去骗取医保基金或获取医疗服务的行为。



从实际情况来看,存在多种导致医保被盗刷的情形。比如,医保卡丢失后没有及时挂失,被他人捡到并拿去药店买药或者在医疗机构进行虚假就诊报销;还有可能是个人信息泄露,不法分子通过网络等途径获取了医保卡相关信息,然后利用这些信息进行盗刷操作。另外,一些不正规的医疗机构或者药店,为了谋取私利,与他人勾结,使用他人医保卡进行虚假的医疗服务记录来骗取医保基金。



从法律层面来说,医保盗刷行为是被明确禁止的。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等情形的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。



如果发现自己的医保可能被盗刷,首先要做的是尽快挂失医保卡,防止损失进一步扩大。可以通过当地医保部门的官方网站、客服电话或者线下服务窗口等方式进行挂失。然后,向医保部门进行投诉和报案,配合医保部门和公安机关进行调查,提供相关的证据和信息,比如医保卡的使用记录、就诊凭证等。如果盗刷行为构成犯罪,公安机关会依法追究犯罪嫌疑人的刑事责任。根据《中华人民共和国刑法》规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于诈骗公私财物的行为,数额较大的,会被处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。



为了防范医保被盗刷,大家平时要妥善保管好自己的医保卡和相关信息,不要随意将医保卡借给他人使用,在就医和购药时要注意保护个人隐私,仔细核对医保卡的使用记录。如果发现异常情况,要及时采取措施,维护自己的合法权益。

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