异地看病报销比例是多少?

我在老家有医保,现在在外地工作,最近生病了需要在异地看病。我不太清楚异地看病医保报销的事情,想知道异地看病的报销比例到底是多少呢,会不会比在本地看病报销的少很多?
张凯执业律师
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异地看病报销比例是大家比较关心的问题,在了解报销比例之前,我们先明确几个重要概念。异地就医,简单来说就是参保人在自己参保地以外的其他地方看病就医。异地就医报销一般分为转诊转院、异地安置退休人员、长期驻外工作人员、自行异地就医等不同情况,不同情况的报销政策和比例有所差异。


根据我国《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。这为异地就医报销提供了法律依据。


一般情况下,如果是办理了转诊转院手续的异地就医,报销比例通常和在本地看病相差不会太大。比如一些地区,在本地三级医院看病报销比例可能是80%,办理转诊转院到异地指定的三级医院看病,报销比例可能会降低5% - 10%左右,也就是在70% - 75%之间。


对于异地安置退休人员和长期驻外工作人员,在备案的异地就医地看病,很多地区可以实现和本地就医相同的报销比例。例如,参保人在本地看病住院费用报销比例是85%,那么在备案的异地定点医疗机构看病,也能按照85%的比例进行报销。


而自行异地就医,没有办理相关备案手续的,报销比例往往会低很多。有些地区可能会将报销比例降低20% - 30%。比如原本本地报销比例是80%,自行异地就医可能就只能报销50% - 60%。


此外,不同地区的医保政策存在差异,报销比例也会有所不同。经济发达地区可能报销比例相对较高,而一些经济欠发达地区报销比例可能会低一些。同时,报销范围也会影响实际报销金额,医保目录内的费用才能按照相应比例报销,医保目录外的费用需要参保人自己承担。所以,具体的异地看病报销比例,建议你咨询参保地的医保部门,他们能够提供最准确的信息。

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