异地看病如何报销?

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张凯执业律师
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异地看病报销是指参保人员在参保统筹地区以外的医疗机构就医时,按照规定的流程和标准,将医疗费用拿回参保地进行报销的过程。


首先,异地就医分为几种不同的情况,常见的有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等。不同情况在报销时可能会有一些细节上的差异。


对于异地就医报销,通常需要进行备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员可以通过线上或线下的方式进行备案。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门指定的小程序等渠道,按照系统提示填写备案信息,如备案原因(是异地安置、异地转诊等)、就医地等。线下则可以前往参保地的医保经办机构,提交相关材料办理备案手续,材料一般包括身份证、社保卡等。


在就医时,要选择在全国异地就医定点医疗机构范围内的医院。这样在出院结算时,很多地区可以实现直接结算。直接结算就是在医院出院结账时,参保人员只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医保和医院直接结算。


如果不能直接结算,参保人员需要自己先垫付全部医疗费用,然后再回参保地进行手工报销。手工报销时,需要准备好住院病历、费用清单、发票等材料,前往参保地医保经办机构申请报销。报销比例通常会按照参保地的政策执行,但可能会因为异地就医的情况有一定调整,一般来说,异地就医报销比例可能会比在参保地就医略低一些。

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