异地看病怎么报销?

我因为工作原因在外地,最近生病了需要在异地看病。但我不知道异地看病的报销流程和要求是怎样的,也不清楚能报销多少费用。我想了解一下,异地看病到底该如何报销呢?
张凯执业律师
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异地看病报销,简单来说就是在自己参保地以外的地方看病后,把相关费用拿回参保地进行报销。这里涉及几个关键的法律概念和流程。


首先是异地就医备案。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员在异地就医前,要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。这就好比你要去一个新地方办事,得先跟老家的相关部门打个招呼。备案的方式有多种,常见的有线上和线下两种。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站等进行操作;线下则需要前往参保地的医保经办机构窗口办理。


然后是报销范围。异地看病报销的范围是按照参保地的医保政策来确定的。也就是说,哪些药品、诊疗项目、医疗服务设施等能报销,要参照你参保地的规定。比如,有些地方规定某些高价药品不在报销范围内,那么即使你在异地看病用了这种药,也是不能报销的。


接着是报销比例。一般情况下,异地就医的报销比例可能会比在参保地就医低一些。这是因为不同地区的医保基金承受能力和政策有所不同。具体的报销比例同样是由参保地的医保政策决定的。例如,在参保地看病可能能报销80%,但在异地就医可能只能报销70%。


最后是报销方式。有直接结算和先垫付后报销两种。直接结算就是在异地就医出院结算时,医保报销的部分直接扣除,你只需要支付个人自付的费用。这需要就医的医院支持异地就医直接结算,并且你已经完成了异地就医备案。先垫付后报销则是你先自己支付全部医疗费用,然后把相关的票据、病历等资料拿回参保地的医保经办机构进行报销。这种方式相对麻烦一些,但适用范围更广,即使就医医院不支持直接结算也可以采用。

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