异地就医报销流程是怎样的?

我因为工作原因在外地,最近生病就医花了不少钱,想了解下异地就医该怎么报销。具体要走哪些步骤,准备什么材料,是先垫付再报销,还是可以直接结算呢?希望能有详细解答。
张凯执业律师
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异地就医报销,指的是参保人在参保地以外的医疗机构进行就医时,对产生的医疗费用按照规定进行报销的过程。


首先,进行异地就医备案是关键一步。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员异地就医前需要在参保地的医保经办机构进行备案。备案的方式有多种,常见的包括线上备案和线下备案。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或小程序等渠道办理。以国家医保服务平台APP为例,在APP上找到异地就医备案模块,按照提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等,上传必要的材料后提交备案申请。线下则需要参保人携带本人有效身份证件、社保卡等材料前往参保地的医保经办机构窗口办理备案手续。


接着是选择定点医疗机构。完成备案后,参保人员要在就医地选择纳入医保结算范围的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台APP的异地联网定点医药机构查询功能,查找就医地符合要求的医疗机构。只有在这些定点医疗机构产生的医疗费用,才能够进行报销。


然后是结算医疗费用。异地就医结算分为直接结算和先垫付后报销两种方式。如果选择直接结算,在出院结算时,只需支付个人负担的费用,医保报销部分由医保基金和医疗机构直接结算。要实现直接结算,就医的医疗机构必须支持异地就医直接结算,并且参保人员在就医时要出示本人的社保卡或医保电子凭证。若无法进行直接结算,参保人员需要先自行垫付全部医疗费用,然后将住院病历、费用清单、发票等相关材料收集齐全,回到参保地的医保经办机构办理报销手续。医保经办机构会根据当地的医保政策对费用进行审核,审核通过后将报销金额打入参保人员指定的银行账户。


总之,异地就医报销需要参保人员提前做好备案,选择合适的定点医疗机构,并按照规定的结算方式进行操作,以确保能够顺利报销医疗费用。

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