异地参保就医怎么报销?

我在老家参保了医保,但现在在外地工作生活。前段时间生病去医院看病花了不少钱,想了解下像我这种异地参保就医的情况该如何报销呢?具体的流程和需要准备什么材料,希望能有个详细解答。
张凯执业律师
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异地参保就医报销,是指参保人在参保地之外的地区就医时,按照规定将医疗费用拿回参保地进行报销的过程。


首先,要进行异地就医备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员跨省异地就医前,应通过国家医保服务平台APP、参保地经办机构电话等多种渠道,在参保地医保经办机构进行备案。备案时需选择就医地的定点医疗机构。比如,小张在A市参保,要去B市就医,他就得在A市医保经办机构备案,并选择B市的定点医院。


其次,就医结算。完成备案后,参保人持社会保障卡或医保电子凭证在就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医,就可以直接结算住院医疗费用。参保人员只需支付按规定由个人负担的费用,医保基金支付的费用由就医地医保经办机构与定点医疗机构按协议结算。如果没有直接结算,参保人需要先自行垫付全部医疗费用,再回参保地报销。


最后,报销材料。若选择回参保地报销,需要准备好住院发票、费用清单、病历复印件、出院小结等材料,然后前往参保地医保经办机构申请报销。不同地区的具体报销政策和所需材料可能会有所差异,参保人员可拨打参保地医保服务热线12333咨询详细信息。

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