在外地交的医保怎么报销?

我在外地工作,交了当地的医保。现在生病需要报销费用,但是不清楚具体的报销流程和要求。比如要准备哪些材料,是在外地直接报销还是回本地报销,报销比例是多少等等。希望了解一下在外地交的医保该怎么报销。
张凯执业律师
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在外地交的医保报销,主要分为异地就医直接结算和先垫付后报销两种情况。


首先说异地就医直接结算。这是指参保人员在异地就医时,在就医医院直接进行报销结算,无需先自己垫付全部费用再回参保地报销。要实现这种报销方式,参保人员需要先在参保地办理异地就医备案。备案的途径有多种,比如通过参保地医保部门的官方网站、手机APP、电话等方式。备案时需要提供就医地等相关信息。备案成功后,在异地已接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构就医,就可以持社会保障卡直接结算。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要持续推进医保信息化建设,完善异地就医直接结算服务。


再说先垫付后报销。若参保人员未办理异地就医备案或者在异地非定点医疗机构就医,就可能需要自己先垫付医疗费用,然后回参保地进行报销。这种情况下,参保人员需要保存好就医时的各类票据,如医院的收费发票、费用明细清单、病历等材料。之后将这些材料提交给参保地的医保经办机构,医保经办机构审核通过后,按照当地的医保报销政策进行报销。不同地区的医保报销政策不同,报销比例、起付线、报销范围等都可能存在差异。一般来说,异地就医的报销比例可能会比在参保地就医略低一些。


总之,在外地交的医保报销,关键在于做好异地就医备案,并了解参保地和就医地的医保政策,按照规定准备好相关材料,以确保顺利报销。

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