外地医院看病医保怎么报销?

我在本地参加了医保,但是因为一些原因要去外地的医院看病。我不太清楚外地看病医保报销的流程和具体要求,想知道需要准备什么材料,是在外地直接报销,还是要回到本地报销,有没有什么特殊的规定和限制。
张凯执业律师
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外地医院看病医保报销,主要涉及异地就医直接结算和先垫付后报销两种方式。下面为你详细介绍。


异地就医直接结算,简单来说,就是你在外地看病的时候,不用自己先把所有费用都付了,看完病直接在医院结算,该医保报销的部分就直接扣除了。要实现这种报销方式,首先得进行异地就医备案。备案的途径有很多,你可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构电话等方式办理。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要提升异地就医直接结算服务,方便群众结算。备案成功后,在就医地已接入异地结算系统的定点医疗机构看病,持社会保障卡或医保电子凭证就可以直接结算。


如果没有办理异地就医直接结算,那就需要先自己垫付医疗费用,然后再回到参保地进行报销。这种情况下,你要注意保存好相关的票据和资料,比如医院的收费发票、费用清单、病历等。之后,带着这些材料到参保地的医保经办机构申请报销。报销的比例和范围,通常还是按照参保地的医保政策来执行。比如,参保地规定某种药品可以报销80%,那即使你是在外地看病用了这种药,也是按照80%的比例报销。《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。所以,医保报销是有法律保障的。


不同地区的医保政策可能会有所差异,在进行异地就医之前,最好向参保地的医保部门详细咨询,了解具体的报销流程和要求。

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