异地看病住院医保怎么报销?

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张凯执业律师
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异地看病住院医保的报销是很多人关心的问题,下面为你详细介绍。首先,咱们来了解几个重要的法律依据,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,明确了异地就医医保报销的相关政策和流程。


异地就医医保报销主要分为两种情况。一种是已经办理了异地就医备案的。这种情况下,又分为线上和线下两种备案方式。线上备案可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序等渠道办理,操作相对简便,按照系统提示填写相关信息即可。线下备案则需要参保人携带本人有效身份证件、社保卡等材料前往参保地的医保经办机构办理。办理好备案后,在异地就医联网结算的定点医疗机构住院时,就可以直接刷医保卡结算,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。


另一种情况是未办理异地就医备案的。这种情况下报销会相对复杂一些,通常需要参保人先自行垫付全部医疗费用,然后携带住院发票、费用清单、病历等材料回到参保地的医保经办机构进行手工报销。不过,未备案的报销比例可能会比备案的要低。


在报销时需要准备的材料一般包括:本人有效身份证件、社保卡、住院发票原件、费用明细清单、出院小结等。不同地区可能会有一些细微的差异,建议在报销前先咨询参保地的医保经办机构,了解具体的要求。

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