外地看病医保报销的流程是怎样的?

我在本地工作有医保,但最近要去外地看病,不太清楚医保报销的流程。不知道是先垫付再报销,还是可以直接结算,具体要准备什么材料,去哪里办理手续也一头雾水。希望了解一下外地看病医保报销的详细流程。
张凯执业律师
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外地看病医保报销流程是大家比较关注的问题,下面为您详细介绍。


首先,要知道外地看病医保报销主要有两种情况,一种是异地就医备案后直接结算,另一种是先垫付费用再回参保地报销。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地都在推进异地就医直接结算工作,方便参保人员就医。


对于异地就医备案后直接结算的情况,第一步是进行备案。参保人员可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP,按照提示进行异地就医备案登记;也可以前往参保地的医保经办机构,在窗口办理备案手续。备案时需要提供一些必要的信息,像参保人身份信息、就医地等。备案成功后,在就医地已接入全国异地就医结算系统的定点医疗机构看病,就可以直接刷医保卡结算费用,和在本地看病结算差不多,个人只需支付自付部分。


如果没有进行异地就医备案,或者就医的医院没有接入结算系统,就需要先自己垫付全部医疗费用。等看完病后,准备好相关材料去参保地医保经办机构报销。这些材料一般包括医院的收费票据、费用清单、病历等。然后将材料提交到参保地医保经办机构的服务窗口,工作人员会对材料进行审核,审核通过后,医保报销的费用会打到您指定的银行账户里。


不同地区的医保政策可能会有一些差异,在外地看病前,建议您先拨打参保地的医保服务热线12333,了解清楚当地的具体报销流程和要求,这样能避免不必要的麻烦,顺利完成医保报销。

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