外省看病医保怎么报销?

我要去外省看病,但是不清楚医保报销的流程和要求。不知道需要提前办理什么手续,报销比例是多少,要准备哪些材料。希望能了解下外省看病医保报销的具体情况。
张凯执业律师
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外省看病医保报销涉及到一系列规定和流程,下面为您详细介绍。


首先,医保报销有一个基本概念叫“异地就医”,就是参保人在参保统筹地区以外的其他定点医疗机构就医的行为。对于异地就医医保报销,依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,一般分为直接结算和先垫付后报销两种方式。


直接结算的话,第一步要先进行备案。您可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构电话或者线下经办窗口等渠道办理异地就医备案。备案时要选择好就医地的定点医疗机构。比如,您要去北京看病,就要选择北京那些支持异地就医直接结算的医院。备案成功后,在就医地已开通直接结算的定点医疗机构就医,出院结算时,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医保基金直接和医院结算。


如果没有办理直接结算,就需要先自己垫付医疗费用,然后再回参保地报销。这种情况下,您需要收集好相关的报销材料,通常包括医院的收费票据、费用明细清单、诊断证明、出院小结等。接着将这些材料提交给参保地的医保经办机构,医保部门审核通过后,会按照参保地的报销政策进行报销。报销比例方面,一般异地就医报销比例会比在参保地就医略低一些,具体比例要根据参保地的政策来确定。不同地区的医保政策有所差异,所以在异地就医前,最好向参保地的医保部门咨询清楚相关事宜。

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