省外就医医保如何报销?

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张凯执业律师
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省外就医医保报销是指参保人在参保地以外的省份就医后,按照规定的流程和标准,将医疗费用拿回参保地进行报销的过程。


首先,我们要清楚有两种报销类型,一种是已办理异地就医备案的情况,另一种是未办理异地就医备案的情况。一般来说,已备案的报销比例通常会更高,而未备案的报销比例可能会降低,甚至有的地区未备案不给报销。


下面我们来谈谈报销的流程。第一步是备案。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,鼓励各地通过多种形式开展异地就医备案工作。现在备案方式很便捷,既可以通过国家医保服务平台APP、参保地的医保小程序等线上渠道进行备案,也能前往参保地的医保经办机构窗口办理。备案时要明确就医的省份、城市以及医院等信息。


第二步是就医。在就医时要选择当地的医保定点医疗机构。只有在医保定点机构产生的医疗费用,才能够按照规定进行报销。在看病过程中,务必保存好所有的医疗费用票据、病历、检查报告等相关材料,这些都是报销的重要依据。


第三步是结算报销。如果是联网结算,在出院时,在医院的结算窗口就可以直接完成报销,参保人只需支付自己需要承担的那部分费用。若无法联网结算,就需要参保人先自行垫付全部医疗费用,然后带着之前保存好的材料回到参保地的医保经办机构申请报销。医保经办机构审核通过后,会将报销的费用打到参保人指定的银行账户。


最后是所需的材料,通常包括身份证、社保卡、医院的诊断证明、住院病历、医疗费用发票、费用明细清单等。具体的材料要求可能因地区而异,建议在报销前咨询参保地的医保经办机构,以确保准备齐全。

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