去外省看病医保如何报销?

我要去外省看病,不清楚医保报销的流程和具体要求。不知道是要先备案还是看完病再处理,报销比例和本地看病一样吗?还有需要准备哪些材料呢?希望了解去外省看病医保报销的详细情况。
张凯执业律师
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去外省看病医保报销涉及多个步骤和规定,下面为您详细介绍。


首先,医保异地报销通常需要进行备案。备案就是提前向参保地的医保部门告知您要去外省看病这件事。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,推动医保跨省异地就医直接结算,备案是其中重要的一环。备案方式有多种,您可以通过参保地医保部门的线上平台,比如当地医保APP、微信公众号等进行线上备案;也可以前往参保地的医保经办机构,在窗口办理线下备案。


接着,选择定点医疗机构。在您前往外省看病时,要选择纳入了全国异地就医结算系统的定点医疗机构。您可以通过国家医保服务平台APP等渠道查询定点医疗机构名单。在这些定点机构看病,才能顺利实现医保报销。


就医结算分为直接结算和先垫付后报销两种方式。如果您进行了备案并且选择的是定点医疗机构,就可以直接结算。在出院结算时,只需支付医保报销后自己需要承担的费用,医保报销部分由医疗机构和医保部门直接结算。要是不符合直接结算条件,就需要自己先垫付全部医疗费用,然后拿着相关材料回到参保地医保经办机构申请报销。


报销所需的材料一般包括医院的收费票据、费用明细清单、病历资料(如诊断证明、出院小结等)。这些材料是证明您就医情况和费用的重要依据,一定要妥善保管。


不同地区的医保政策可能会有差异,具体的报销比例、起付线、报销范围等,要以参保地的医保政策为准。您可以拨打参保地的医保服务热线12333进行详细咨询。

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