跨省异地就医医保报销流程是怎样的?

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张凯执业律师
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跨省异地就医医保报销流程主要包含备案、选定点医疗机构、持卡就医、报销这几个关键步骤。


备案是第一步。参保人员要在参保地的医保经办机构或者通过线上渠道进行异地就医备案。以线上备案为例,很多地方都开通了医保小程序、APP等平台,大家能在上面填写相关信息完成备案。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要推进异地就医直接结算服务,方便群众备案。


接着是选定点医疗机构。完成备案后,参保人员可以登录国家医保服务平台官网或者相关APP,查询就医地的跨省异地就医定点医疗机构,选择自己想去的医院就诊。这样做能保证在就医时顺利享受医保报销待遇。


就医时,参保人员要持本人的社会保障卡或者医保电子凭证就医。在就医过程中,医院会根据医保政策进行费用结算。如果医院支持跨省异地就医直接结算,那么在出院结算时,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医院和医保机构直接结算。这一做法依据的是《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,强调了直接结算的便利性和可操作性。


若因特殊情况未能直接结算,参保人员需要先自行垫付医疗费用,然后携带相关材料,比如医疗费用发票、费用明细清单、病历等,回到参保地的医保经办机构申请手工报销。医保经办机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,会将报销的费用打到参保人员指定的银行账户。

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