异地就医如何走医保?

我在老家交了医保,但现在在外地工作,最近生病需要就医。我不太清楚异地就医走医保的流程是怎样的,是要先备案吗?备案该怎么做?就医后报销又要准备什么材料?希望能了解清楚具体的操作步骤。
张凯执业律师
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异地就医走医保主要涉及备案、就医和报销三个关键步骤。


首先是备案环节。异地就医备案是指参保人员到参保统筹地区以外的定点医疗机构就医时,需要提前向参保地医保部门提出申请登记。依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,目前异地就医备案有多种方式。可以通过国家医保服务平台APP等线上渠道办理,在APP上找到异地就医备案板块,按照提示填写参保地、就医地、备案类型等信息,提交相关材料进行备案申请;也可以前往参保地的医保经办机构,在窗口由工作人员协助办理备案手续。备案类型主要有长期异地居住人员备案和临时异地就医备案,比如长期在外地居住的退休人员可办理长期备案,短期出差、旅游等突发疾病需要异地就医的可办理临时备案。


其次是就医过程。在完成备案后,参保人员前往就医地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医时,需要持本人的社会保障卡或医保电子凭证进行挂号、就诊、检查、治疗、结算等。在就医过程中,要注意保留好相关的医疗费用票据、病历、检查检验报告等资料,这些都是后续报销的重要依据。


最后是报销步骤。对于已实现异地联网结算的医疗机构,在结算时医保报销部分会直接扣除,参保人员只需支付个人自付的费用。如果就医的医疗机构未实现联网结算,参保人员需要先自行垫付全部医疗费用,然后携带相关材料回到参保地医保经办机构办理手工报销。报销材料一般包括住院发票、费用清单、出院小结、病历等。医保部门会对提交的材料进行审核,审核通过后,会将报销金额打入参保人员指定的银行账户。

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