异地医保报销流程的详细步骤是什么?

我在外地工作,生病了需要用医保报销费用,但不清楚异地医保报销的流程。我想知道具体要走哪些步骤,是先备案还是先看病,报销需要准备什么材料,整个过程大概要多久。希望能得到详细的解答,让我能顺利完成报销。
张凯执业律师
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异地医保报销流程主要包括以下几个详细步骤:


首先是备案环节。参保人员要前往参保地的医保经办机构或者通过线上渠道办理异地就医备案手续。这就好比给医保部门打个招呼,告知他们你要在外地就医了。根据《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,备案是异地就医报销的重要前提。常见的备案情形有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员等。你需要提供相应的材料,比如异地居住证明、工作证明等。


然后是选定点医疗机构。完成备案后,要选择在异地就医的定点医疗机构。这些定点机构是经过医保部门认可的,可以直接进行结算。你可以通过国家医保服务平台等渠道查询异地联网的定点医疗机构。就好像你去一家餐厅吃饭,只有指定的餐厅才能享受优惠一样,只有在定点医疗机构就医才能顺利报销。


接着是就医。在选定的定点医疗机构就医时,要主动出示医保电子凭证或社会保障卡。这样医院就能直接与医保系统对接,了解你的医保信息。


最后是结算。结算分为直接结算和先垫付后报销两种情况。如果是直接结算,在出院结算时,只需要支付个人自付的费用,医保报销的部分由医疗机构与医保部门直接结算。这就很方便,不用自己先垫钱再去报销。如果不能直接结算,就需要自己先垫付医疗费用,然后携带住院病历、费用清单、发票等材料回到参保地的医保经办机构申请报销。一般来说,医保部门会在规定的时间内完成审核,并将报销金额打到你指定的账户。

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