去异地看病怎么报医保?

我因为病情需要去异地看病,但是不知道医保该怎么报销。是要先在本地备案吗,备案流程是怎样的?报销比例和在本地看病一样吗?报销需要准备哪些材料呢?希望了解一下去异地看病报医保的具体流程和相关规定。
张凯执业律师
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去异地看病报销医保,首先我们要知道这里涉及到一个重要的概念,叫做“异地就医”。简单来说,异地就医就是参保人在参保统筹地区以外的医疗机构就医看病的行为。


在异地就医医保报销方面,一般需要遵循先备案、选定点、持卡就医这几个步骤。


先备案,根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,参保人员跨省异地就医之前需要在参保地的医保经办机构进行备案。备案的方式有多种,比较常见的是通过线上渠道,比如当地医保部门的官方APP、微信公众号等。你可以在上面找到异地就医备案的入口,按照提示填写相关信息,如参保人基本信息、就医地等内容。也可以线下到参保地的医保经办机构窗口办理备案手续,需要携带本人有效身份证件、社保卡等材料。


选定点,备案成功后,要选择就医地的医保定点医疗机构。这些定点医疗机构是经过当地医保部门认定的,可以实现医保直接结算。你可以通过国家医保服务平台APP等渠道查询就医地的定点医疗机构名单,选择合适的医院就医。


持卡就医,在就医时要持本人的社会保障卡进行挂号、就诊、结算等操作。对于已经实现直接结算的费用,参保人只需支付个人自付部分;未直接结算的费用,参保人需要先垫付,之后再回参保地按照规定进行手工报销。


关于报销比例,通常和在本地看病是有差异的。一般来说,异地就医的报销比例可能会相对低一些,具体的报销比例要根据参保地的医保政策来确定。


报销所需的材料,主要包括医院的收费票据、费用明细清单、诊断证明、病历等。如果是手工报销,你需要将这些材料整理好,提交给参保地的医保经办机构,经过审核后,符合医保报销范围的费用会按照规定进行报销。


总之,去异地看病报医保需要提前做好备案等准备工作,了解参保地和就医地的医保政策,按照规定的流程和要求进行操作,这样才能顺利完成医保报销。

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