到外地看病怎么使用医保?

我打算去外地看病,但是不太清楚医保该怎么用。不知道是要提前办理什么手续,还是看完病回来再报销。也不了解报销的比例和范围跟本地看病是不是一样。希望能有人详细讲讲到外地看病走医保的具体流程和注意事项。
张凯执业律师
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到外地看病使用医保,通常有两种常见情况,分别是异地就医直接结算和先垫付后报销。下面为您详细介绍:


首先是异地就医直接结算。这种方式就好比在本地看病一样,在结算费用时,医保该报销的部分会直接扣除,自己只需要支付剩余的费用。不过,要实现异地就医直接结算,需要先办理异地就医备案。备案的方式有多种,您可以通过国家医保服务平台APP、当地医保部门的微信公众号等线上渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构窗口进行线下办理。在办理备案时,需要选择就医的地区和医疗机构。根据《关于做好当前医保服务管理工作 切实解决群众关心的有关问题的通知》等相关规定,符合条件的参保人员办理异地就医备案后,在备案地已开通直接结算的定点医疗机构就医,发生的住院、普通门诊和门诊慢特病费用,可按规定直接结算。


然后是先垫付后报销。如果您没有办理异地就医备案,或者就医的医疗机构未开通直接结算服务,就需要自己先垫付医疗费用,然后再回到参保地进行报销。您需要保存好就医过程中的所有票据,包括病历、费用清单、发票等。回到参保地后,将这些材料提交给当地的医保经办机构,经过审核后,医保部门会按照规定将报销的费用支付给您。不过,需要注意的是,这种方式的报销比例可能会比异地就医直接结算的比例低一些。具体的报销比例和范围,要参照参保地的医保政策。一般来说,医保会根据药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准来确定报销的范围。

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