医保是否可以跨市就医?

我在本市参加了医保,但是因为本地医疗条件有限,想去外地的医院看病治疗。不知道医保能不能在外地用,我需要办理什么手续吗?报销的比例和在本地一样吗?希望了解一下医保跨市就医的相关政策。
张凯执业律师
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医保是可以跨市就医的,但需要遵循一定的规定和办理相关手续。


从法律依据来看,依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,国家大力推进医保跨地区就医结算服务。


一般来说,医保跨市就医主要分为两种情况。一种是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在异地居住工作的人群。这类人群需要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。办理好备案后,在备案地已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,就可以直接结算住院费用,这样就不用自己先垫付全部费用再回参保地报销了。


另一种是临时外出就医人员,比如因突发疾病在异地就医等情况。有些地区对于这种情况也支持直接结算,但可能报销比例会比在参保地就医低一些。通常也需要进行备案,部分地区还可以通过线上渠道快速完成备案。如果未办理备案直接在异地就医,可能会面临报销比例降低或者无法直接结算,需要回参保地手工报销等情况。


所以,医保可以跨市就医,但为了顺利结算和保障报销权益,建议提前了解参保地和就医地的医保政策,并按要求办理相关手续。

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