医保跨市异地就医是怎样规定的?

我在A市工作并缴纳医保,现在要去B市看病,不太清楚医保跨市异地就医该怎么操作。不知道需要办理什么手续,报销比例和本地就医是不是一样,还有报销范围有没有区别。希望了解下医保跨市异地就医的相关规定。
张凯执业律师
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医保跨市异地就医指的是参保人在本人参保统筹地区以外的其它国内地区的定点医疗机构就医的行为。在医保跨市异地就医方面,国家有一系列规定来保障参保人员的权益。


首先是异地就医备案。根据《国家医保局 财政部关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策要求,参保人员跨市异地就医,通常需要先进行备案。备案的方式较为多样,既可以通过线上的国家医保服务平台APP、小程序等进行操作,也可以前往参保地的医保经办机构进行线下备案。备案时需提供一些必要的信息,比如参保人身份信息、就医地等。


其次是报销政策。异地就医的报销比例和范围一般与参保地的政策相关,但可能会存在一定差异。一般来说,异地就医直接结算时,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策。


此外,对于未按规定办理异地就医备案的参保人员,其异地就医费用的报销可能会受到影响,比如报销比例会降低等。所以,为了能顺利享受医保待遇,参保人员在跨市异地就医前一定要做好备案等相关手续。

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