在外地看病医保如何报销？

我在本地工作参保了医保，但因为出差在外地突发疾病看病了。现在看完病不知道该怎么用医保报销，是要回本地报销吗？需要准备什么材料？报销流程是怎样的？有没有时间限制呢？

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#异地医保报销

共1位律师解答

在外地看病医保报销，主要分为两种情况，即异地就医直接结算和先垫付后报销。异地就医直接结算，这就好比我们平时在本地看病刷卡一样方便。参保人员在异地就医前，需要先在参保地的医保经办机构进行备案。备案的目的是让参保地医保部门知道你要去外地看病，这样在结算时才能进行信息对接。备案可以通过线上渠道，比如当地医保部门的官方APP、微信公众号等，也可以线下前往医保经办机构办理。备案成功后，在异地就医时，持社会保障卡或医保电子凭证在开通异地就医直接结算的医疗机构就医，就可以直接结算医疗费用，只需支付个人自付部分。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，各地要大力推进异地就医直接结算工作，方便参保人员异地就医。先垫付后报销，若参保人员没有办理异地就医备案，或者在异地就医的医疗机构未开通直接结算服务，就需要自己先垫付医疗费用，然后回参保地进行报销。这种情况下，需要准备好相关的报销材料，通常包括住院病历、费用清单、发票等。这些材料是证明你在外地看病以及花费情况的重要依据。之后，将这些材料提交给参保地的医保经办机构，经过审核后，符合医保报销范围的费用会按照当地的报销政策进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。需要注意的是，不同地区的医保报销政策可能会有所差异，报销比例、起付线等也不尽相同。在异地就医前，最好向参保地的医保部门咨询清楚具体的报销政策和流程，以确保能够顺利报销医疗费用。

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