去外地住院医保如何报销?
我打算去外地住院治疗,但是不太清楚医保报销的流程。不知道要提前做什么准备,是出院后回本地报销,还是 可以直接在外地结算?报销的比例和在本地住院一样吗?希望了解具体的报销方法。
张凯执业律师
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去外地住院医保的报销,需要经过一系列流程,下面为您详细介绍。首先,异地就医有三种常见情况,分别是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。 对于前三种人员,需要进行异地就医备案。备案是指参保人员根据自身需求,将自己在异地就医的相关信息,如就医地点、就医医院等,在参保地的医保经办机构进行登记。这样做是为了让医保系统能够识别您的异地就医情况,以便后续顺利报销。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,符合条件的参保人员可以通过多种方式进行备案,比如线上的国家医保服务平台APP、参保地医保部门的微信公众号等,也可以线下前往参保地的医保经办机构办理。 完成备案后,在就医选择上,要选择异地联网结算的医疗机构。这些医疗机构与医保系统实现了对接,能够直接结算医保费用。如果去的是未联网的医疗机构,可能就需要先自己垫付全部医疗费用,然后再回参保地进行手工报销。 关于报销比例,通常和在本地住院有所不同。一般来说,异地就医的报销比例会低于本地就医。这是因为医保政策在制定时,考虑到了不同地区的医疗资源和费用差异等因素。具体的报销比例要根据参保地的医保政策来确定。比如,有些地区规定,异地就医的报销比例会在本地报销比例的基础上降低一定的百分点。 在结算时,如果是在联网医疗机构就医,出院时可以直接在医院的结算窗口进行医保结算,只需支付个人自付的部分费用。如果是未联网医疗机构,回参保地手工报销时,需要准备好住院发票、费用清单、病历等相关材料,前往参保地的医保经办机构办理报销手续。 总之,去外地住院医保报销,备案是关键的第一步,然后要合理选择就医机构,了解清楚参保地的报销政策,这样才能顺利完成医保报销。