外省看病医保是否可以报销?

我在本地有医保,最近需要去外省看病,不知道医保能不能报销。如果可以报销,报销的流程和比例是怎样的?需要办理什么手续吗?有没有什么注意事项?
张凯执业律师
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外省看病医保通常是可以报销的,不过这涉及到医保异地就医的相关规定。


医保异地就医,简单来说就是参保人在自己参保地之外的其他地方看病就医。根据我国《社会保险法》规定,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


目前异地就医报销主要分为几种情况。一种是长期异地居住的人员,比如退休后去子女所在的外省居住生活,或者是长期派驻外省工作的人员。这类人员需要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。备案之后,在备案地指定的医疗机构就医,就可以按照参保地的医保政策进行报销。


另一种是临时外出就医人员,比如在出差、旅游等过程中突发疾病需要在外省就医。这种情况下部分地区可以进行直接结算,但有些可能需要参保人先自行垫付医疗费用,然后再回参保地进行手工报销。


不同地区的医保报销政策在报销范围、报销比例等方面可能存在差异。一般来说,异地就医的报销比例可能会比在参保地就医略低一些。而且,医保报销遵循“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的原则。也就是说,哪些费用能报销要按照就医地的医保药品、诊疗项目和服务设施目录来确定;具体的报销比例、起付线、封顶线等政策则是按照参保地的规定执行;就医过程中的医疗服务监管等由就医地负责。


参保人想要了解准确的异地就医报销信息,可以拨打参保地的医保服务热线12333进行咨询。

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