医保卡报销和卡里余额有关系吗?

我去医院看病,用医保卡结算费用时,有点搞不清报销和卡里余额到底啥关系。我想知道,是卡里余额越多报销就越多,还是报销和余额根本没关系呢?我就想弄明白这个事儿,以后看病心里也有数。
张凯执业律师
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医保卡报销和卡里余额一般是没有直接关系的。医保卡主要分为个人账户和统筹账户。


个人账户里的钱就是我们常说的医保卡余额,它主要来源于我们自己缴纳的医保费用以及单位缴纳费用的一部分。这部分钱可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。比如,你去药店买药,就可以直接刷医保卡个人账户里的余额来支付药费。


而统筹账户是由社会医疗统筹基金组成,它是用于报销符合医保规定的住院费用、部分门诊慢性病费用等。当我们生病住院或者看门诊慢性病时,只要符合医保报销的条件,就可以从统筹账户中获得报销。报销的比例和范围是由当地的医保政策规定的,与医保卡个人账户里的余额多少没有关联。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金主要就是统筹账户的资金。所以,不管你医保卡个人账户里有没有余额,或者余额有多少,只要你符合医保报销条件,都可以正常享受医保报销待遇。

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