居民医保跨市报销比例是多少?

我参加的是本市的居民医保,现在需要去其他城市就医,不知道这种跨市就医的情况下医保报销比例是怎样规定的。我担心报销比例和本市会有很大差别,影响自己的医疗费用支出,所以想了解一下具体的报销比例情况。
张凯执业律师
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居民医保跨市报销比例涉及到异地就医的医保政策。首先,我们来解释一下居民医保和跨市报销的概念。居民医保是国家为没有参加职工医保的城乡居民提供的基本医疗保障制度,让大家在生病就医时能减轻一定的费用负担。而跨市报销就是参保人到参保地以外的其他城市就医,然后按照规定进行医保费用的报销。


不同地区对于居民医保跨市报销比例的规定有所不同。一般来说,跨市就医分为两种情况,一种是已经办理了异地就医备案的,另一种是未办理异地就医备案的。


对于办理了异地就医备案的参保人员,根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,大部分地区会按照一定比例进行报销,可能和在本地就医的报销比例相差不会特别大。例如,有些地区对于住院费用,在医保目录范围内,报销比例可能在70% - 80%左右。这是因为办理备案后,医保部门能够更好地掌握参保人的就医情况,也便于进行费用结算。


而未办理异地就医备案的参保人员,报销比例通常会相对较低。这是为了引导参保人按照规定流程办理异地就医手续,合理使用医疗资源。有的地区可能会将报销比例降低10% - 30%,也就是可能报销比例在40% - 60%左右。


具体的报销比例,还会受到就医医院的等级、所使用的药品和医疗服务是否在医保目录内等因素的影响。比如在三级医院就医,报销比例可能会比二级医院略低一些。所以,要确切知道自己所在地区的居民医保跨市报销比例,建议咨询当地的医保部门,他们能够提供最准确详细的信息。

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