question-icon 特慢病门诊医保报销流程是怎样的?

我患有特慢病,每次门诊看病花费不少,想了解下特慢病门诊医保的报销流程。具体是先办什么手续,再去哪里报销,需要准备哪些材料,这些我都不太清楚,希望能有个详细的解答。
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  • #特慢病报销
answer-icon 共1位律师解答

特慢病门诊医保报销流程,通俗来讲就是患有特定慢性病的患者,在门诊看病后,按照规定的步骤把费用报销回来。 首先是申报认定。患者需要向当地医保部门提出特慢病门诊报销的申请。一般要准备好医院出具的诊断证明、病历资料等能证明患有特慢病的材料。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。特慢病门诊费用属于基本医疗保险的报销范围,所以这一步是获得报销资格的基础。 接着是资格审核。医保部门会对提交的申报材料进行审核。审核内容主要是确认患者是否真的患有特慢病,以及所患疾病是否在当地医保规定的特慢病报销范围内。审核时间可能会因地区不同而有所差异。 审核通过后,就进入门诊就医环节。患者在选定的定点医疗机构进行特慢病门诊治疗。就医时要注意,使用的药品和诊疗项目必须是在医保报销目录内的,不然可能无法报销。 最后是费用报销。患者在门诊看病产生费用后,有两种常见的报销方式。一种是即时结算,在定点医疗机构缴费时,系统会自动扣除医保报销的部分,患者只需支付自己负担的费用。另一种是手工报销,患者先自己垫付全部费用,然后拿着医院的收费票据、费用清单、病历等材料,到当地医保经办机构办理报销手续,医保部门审核通过后,会将报销金额打到患者指定的银行账户。

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