question-icon 医保返还金额的标准是什么?

我想了解下医保返还金额这方面的情况。我每个月都有交医保,但是不太清楚医保返还到个人账户的钱是怎么算的,也不知道具体的返还标准。想知道不同情况、不同地区在医保返还金额上是不是有区别,希望能得到详细解答。
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  • #医保返还
answer-icon 共1位律师解答

医保返还金额标准涉及职工医保和城乡居民医保等不同类型,而且不同地区在具体规定上存在差异。 对于职工医保,通常会按照一定比例将部分费用返还到个人账户。一般来说,在职职工的医保返还金额和个人缴费基数、年龄等因素相关。个人缴纳的基本医疗保险费会全部计入个人账户,而用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分也会划入个人账户。以某地为例,35岁以下的在职职工,按本人缴费基数的2.8%划入个人账户,其中个人缴纳的2%全部划入,单位缴纳部分按0.8%划入;35 - 45岁的,按3%划入;45岁以上至退休前的,按3.5%划入。这是为了保障职工在日常就医时,个人账户有一定的资金可以使用,比如用于支付门诊费用、在定点药店买药等。依据的是《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,其中规定了基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,要合理确定用人单位和职工个人的缴费比例以及个人账户的划入比例。 退休人员的医保返还标准也各有不同。有些地区是按照固定金额返还,比如每月返还100元;有些地区则是与当地上年度平均养老金挂钩,按照一定比例返还。例如某地规定,以当地上年度企业退休人员月平均养老金为基数,按4%的比例划入个人账户。这体现了对退休人员医疗保障的关注,让他们在没有工资收入的情况下,也能有一定的医保资金用于看病买药。 城乡居民医保一般不设立个人账户,也就不存在医保返还到个人账户的情况,但现在也有部分地区开展了门诊统筹,参保人员在基层医疗机构看病可以按规定报销一定比例的费用,这其实也是一种保障方式。各地根据当地的经济发展水平、医疗费用支出等情况制定适合本地的医保政策,所以具体的医保返还金额标准要以当地的规定为准。参保人员可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道查询详细信息。

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