医保每月到账的金额是多少?

我参加了医保,一直不太清楚医保每月到底会往账户里打多少钱。想了解下这个到账金额是怎么确定的,不同情况是不是到账金额也不一样?我很想弄明白这个事儿,好对自己的医保账户有个清晰的认识。
张凯执业律师
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医保每月到账金额涉及到城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种不同类型,它们的到账情况有所差异。


首先是城镇职工基本医疗保险。职工医保账户一般分为统筹账户和个人账户,每月到账金额指的是进入个人账户的部分。这部分金额与多个因素相关,主要包括个人缴费基数、年龄等。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。


具体划入个人账户的比例通常是根据不同年龄段来确定的。一般来说,年龄越大,划入个人账户的比例越高。例如,一些地区对于35岁以下的职工,用人单位缴费划入个人账户的比例可能是1%左右;35 - 45岁的职工,划入比例可能提高到1.2%;45岁以上至退休前的职工,划入比例可能达到1.5% - 2%。假设你的月工资(缴费基数)是5000元,35岁以下,个人缴费比例为2%,即5000×2% = 100元,单位缴费划入1%,即5000×1% = 50元,那么每月医保个人账户到账金额就是150元。


对于退休人员,各地规定也不同。有的地区是按照当地上年度退休人员月平均养老金的一定比例划入,比如4% - 5%。


而城乡居民基本医疗保险,它没有个人账户(部分地区可能有小额门诊账户),主要是通过统筹基金来支付参保人的医疗费用,所以一般不存在每月固定金额到账的情况。不过有些地区为了鼓励居民参保和门诊就医,会给参保居民设立一定额度的门诊统筹金,用于在基层医疗机构看病报销,但这和职工医保个人账户到账是不同的概念。

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