医保里的钱是怎么算的?

我参加医保有段时间了,但一直搞不明白医保里的钱是怎么计算的。每次看到医保账户里的钱,都不知道是依据什么标准来的。想了解下医保个人账户的钱具体是怎么算出来的,是和工资挂钩吗,还是有其他的计算方式呢?
张凯执业律师
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医保里的钱主要分为两个部分来计算,一部分是个人账户,一部分是统筹账户,下面为你详细介绍。


个人账户里的钱,计算方式会因参保人群和地区政策的不同而有所差异。对于在职职工来说,通常是个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费会按照一定比例划入个人账户。以某地为例,假设职工小李月工资为 5000 元,当地规定个人缴纳比例为 2%,单位缴纳比例为 8%,单位缴纳部分划入个人账户比例为 30%。那么小李每月个人缴纳的医保费用为 5000×2% = 100 元,这 100 元全部进入个人账户;单位缴纳的医保费用为 5000×8% = 400 元,其中划入个人账户的金额为 400×30% = 120 元。所以小李每月医保个人账户增加的金额就是 100 + 120 = 220 元。


而退休人员个人账户的计入金额一般是按照本人养老金的一定比例来确定的。比如当地规定退休人员医保个人账户按本人月基本养老金的 4%划入,退休人员老张月养老金为 3000 元,那么他每月医保个人账户增加的金额就是 3000×4% = 120 元。


统筹账户的资金主要来自用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人账户后的部分。这部分资金由医保部门统一管理和使用,用于支付参保人员符合规定的住院费用、门诊慢性病费用等。依据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,这就从法律层面明确了医保资金的构成方式。不同地区对于医保里钱的计算方式可能会有不同的规定,具体的计算方法和比例建议咨询当地的医保部门。

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