骗取医保资金的立案标准及量刑标准是什么

我最近对医保这方面的法律规定比较关注,想弄清楚要是有人骗取医保资金,达到什么样的金额或者出现什么情况会被立案呢?另外,一旦被认定构成骗取医保资金的犯罪,会面临怎样的量刑处罚呢?就是想详细了解下这两方面的具体法律规定。
张凯执业律师
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骗取医保资金是一种严重的违法行为。


首先说立案标准:不同情况有不同规定。根据相关法律,个人骗取医保基金数额在1万元以上,单位骗取医保基金数额在5万元以上的,通常应予立案追诉。同时,依据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》,诈骗公私财物价值在三千元至一万元以上被认定为“数额较大”,也构成刑事立案条件,并且各省、自治区、直辖市的高级人民法院和人民检察院可结合本地区经济社会发展状况,在该数额幅度内确定本地区执行的具体数额标准,并报最高人民法院、最高人民检察院备案 。


再来说量刑标准:如果构成犯罪,依据《中华人民共和国刑法》相关规定来量刑。诈骗数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。这里骗取医保基金数额在2万元至10万元之间一般属于数额较大。数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。骗取医保基金数额在10万元至50万元之间一般属于数额巨大,多次实施医保诈骗行为、造成严重社会影响等属于其他严重情节。数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。骗取医保基金数额在50万元以上一般属于数额特别巨大,造成特别严重的社会后果、致使医保基金遭受特别重大损失等属于其他特别严重情节。


相关概念:

保险诈骗罪:指投保人、被保险人、受益人,以非法获取保险金为目的,采用虚构事实、隐瞒真相的方法,骗取数额较大的保险金的犯罪行为。

数额较大、数额巨大、数额特别巨大:是刑法中对于不同犯罪金额程度的划分,用于确定不同的量刑幅度。

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