交通事故全责致一死一伤，有垫付医疗费会判实刑吗？

在交通事故中负全责导致一死一伤的情况，涉及到交通肇事罪。交通肇事罪是指违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的行为。

依据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条规定，违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役；交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的，处三年以上七年以下有期徒刑；因逃逸致人死亡的，处七年以上有期徒刑。一般来说，交通肇事具有下列情形之一的，处三年以下有期徒刑或者拘役：（一）死亡一人或者重伤三人以上，负事故全部或者主要责任的。所以，从基本犯罪构成来讲，交通事故全责致一死一伤已符合交通肇事罪的入罪标准。

而垫付医疗费这一行为，体现了肇事者积极承担责任、弥补损害的态度。在司法实践中，主动垫付医疗费属于积极赔偿被害人经济损失的一种表现。根据《最高人民法院关于常见犯罪的量刑指导意见》，对于积极赔偿被害人经济损失并取得谅解的，综合考虑犯罪性质、赔偿数额、赔偿能力以及认罪、悔罪程度等情况，可以减少基准刑的40%以下；积极赔偿但没有取得谅解的，可以减少基准刑的30%以下；尽管没有赔偿，但取得谅解的，可以减少基准刑的20%以下。

不过，是否判处实刑，法院会综合多方面因素考量。除了赔偿情况外，还会看肇事者是否有自首、立功等法定从轻、减轻情节，以及是否存在逃逸、酒驾、毒驾等加重情节。如果肇事者存在法定从轻、减轻情节，且积极垫付医疗费，取得被害人家属谅解，法院有可能判处缓刑。但如果存在加重情节，即便垫付了医疗费，也可能会判处实刑。所以，垫付医疗费是一个对量刑有利的情节，但不能绝对地决定是否会判实刑。