医保下沉岗位具体是做什么的？

医保下沉岗位是指将医保相关的服务、管理等工作下沉到基层，以便更贴近参保群众，提供更便捷的医保服务。以下是对其具体工作内容的详细介绍：

医保政策宣传与咨询是医保下沉岗位的重要工作之一。岗位人员需要向基层群众普及医保政策，让大家了解医保的参保条件、缴费标准、报销范围和流程等内容。比如，定期在社区、乡村举办医保政策宣讲会，发放宣传资料；设立咨询窗口或热线，为群众解答医保方面的疑问。依据《社会保险法》相关规定，社会保险经办机构有义务提供社会保险咨询等相关服务，医保下沉岗位人员进行政策宣传咨询，正是履行这一义务的体现。

参保登记与信息管理也是该岗位的工作范畴。他们要协助基层群众办理医保参保登记、变更、注销等手续，收集和整理参保人员的信息，并及时录入医保信息系统，确保信息的准确性和完整性。例如，在农村地区帮助村民办理城乡居民医保参保登记，为新入学的学生办理学校统一的医保参保手续等。这有助于规范医保参保管理，保障参保人员的合法权益。

费用审核与报销服务同样重要。岗位人员负责对基层医疗机构上传的医保费用进行初审，检查费用的合理性和合规性，确保医保基金的安全使用。同时，为参保群众办理医保报销业务，指导他们填写报销申请表，收集相关报销凭证，并及时将报销款项支付给参保人员。以门诊报销为例，要审核病历、处方、费用清单等是否符合医保报销规定。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确要求，要加强对医保基金使用的监督管理，医保下沉岗位人员的费用审核工作就是这一要求的具体落实。

此外，医保下沉岗位人员还要配合上级医保部门开展医保基金监管工作，对基层医疗机构的医疗服务行为进行监督检查，防止出现骗保、套保等违规行为。并且，收集基层群众对医保工作的意见和建议，及时反馈给上级部门，为医保政策的调整和完善提供参考。