基本医疗保险经办机构高风险岗位有哪些？

基本医疗保险经办机构的高风险岗位，通常是指那些在业务操作过程中，由于权力集中、资金流量大、信息处理关键等因素，容易出现违规操作、滥用职权、贪污腐败等行为，从而对医保基金安全、参保人员权益造成损害的岗位。以下为您详细介绍几类常见的高风险岗位。

首先是医保费用审核岗位。这个岗位的工作人员主要负责审核参保人员的医疗费用报销申请，判断其是否符合医保政策规定。由于审核结果直接关系到医保基金的支出，一些不法参保人员或医疗机构可能会试图通过伪造病历、虚报费用等手段骗取医保基金。如果审核人员把关不严，就可能导致医保基金的流失。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以骗取医疗保障基金为目的，通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料进行医保报销的，属于违法行为。审核人员如果未能识别这些欺诈行为，可能会面临失职责任。

其次是医保基金财务岗位。该岗位掌管着医保基金的收支、核算和管理等工作，涉及大量的资金流动。财务人员有机会接触到巨额的医保基金，如果缺乏有效的监督和制约，就可能出现挪用、贪污基金等违法犯罪行为。《中华人民共和国刑法》规定，国家工作人员利用职务上的便利，挪用公款归个人使用，进行非法活动的，或者挪用公款数额较大、进行营利活动的，或者挪用公款数额较大、超过三个月未还的，是挪用公款罪。医保基金财务岗位人员一旦触犯此类法律，将受到严厉的刑事处罚。

再者是医保信息管理岗位。这个岗位负责医保信息系统的维护、数据管理和安全保障等工作。随着信息化的发展，医保信息系统存储了大量参保人员的个人敏感信息和医疗数据。如果信息管理人员安全意识淡薄或违规操作，可能导致信息泄露，给参保人员带来不必要的损失。根据《中华人民共和国个人信息保护法》，处理个人信息应当遵循合法、正当、必要和诚信原则，不得过度处理。信息管理岗位人员若违反该法，将承担相应的法律责任。

另外，医保定点机构准入与管理岗位也存在较高风险。该岗位人员负责对申请成为医保定点的医疗机构、药店等进行资格审查和日常管理。一些机构为了获取定点资格或在后续经营中获得更多利益，可能会向岗位人员行贿。岗位人员如果收受贿赂，违规审批或放松监管，将破坏医保定点管理秩序，损害参保人员的利益。《中华人民共和国刑法》规定，国家工作人员利用职务上的便利，索取他人财物的，或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的，是受贿罪。此岗位人员若涉及受贿行为，将面临刑事制裁。