商业险附加医保外医疗费用责任险是什么?

我买了商业险,听说可以附加医保外医疗费用责任险,不太清楚这到底是个啥。想知道这个附加险具体保障什么,在什么情况下能用到,和其他保险有啥区别,值不值得附加呢?
张凯执业律师
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商业险附加医保外医疗费用责任险,是一种在商业保险基础上可以额外附加的保险险种。从概念上来说,它主要针对的是医保范围之外的医疗费用。在我们就医过程中,医保报销是有一定范围限制的,有些药品、诊疗项目等可能不在医保报销范围内,这些费用就需要我们自己承担。而商业险附加医保外医疗费用责任险,就是为了减轻被保险人在这部分医保外医疗费用上的经济负担。


依据《中华人民共和国保险法》相关规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。当投保人附加了医保外医疗费用责任险后,就和保险公司形成了关于这部分医保外医疗费用保障的约定。在保险期间内,如果被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使第三者遭受人身伤亡,对于超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分,保险公司将按照合同约定进行赔偿。


比如说,在一场交通事故中,伤者使用了医保目录外的进口药品,这部分费用医保无法报销,但如果肇事车辆的商业险附加了医保外医疗费用责任险,那么这部分进口药品的费用就有可能由保险公司来承担。不过,具体的赔偿范围和标准还是要根据保险合同的条款来确定。不同的保险公司在条款细节上可能会存在差异,例如有的保险合同可能会对医保外医疗费用的赔偿设定一定的比例,或者有免赔额等规定。所以,投保人在购买该附加险时,一定要仔细阅读保险合同条款,了解清楚保障范围、免责情形等重要内容,这样才能在需要的时候更好地维护自己的权益。

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