异地职工医保退休后回户籍地该怎么办?

我之前在外地工作,参加了当地的职工医保,现在退休了打算回户籍地生活。我不太清楚医保这方面该怎么处理,是要把医保关系转回去吗?转回去之后报销政策会有变化吗?还有其他需要注意的地方吗?
张凯执业律师
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当异地职工医保参保人退休后回到户籍地,在医保处理上有一些重要的方面需要了解。


首先涉及到医保关系转移的问题。医保关系转移就是把你在外地参加的职工医保关系转到你户籍所在地。根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》,城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业,新就业地有接收单位的,由单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续,参加新就业地城镇职工基本医疗保险;无接收单位的,个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会(医疗)保险经办机构办理登记手续,按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。对于退休人员回户籍地,也可以参照这个办法申请转移医保关系。


转移医保关系后,报销政策会有相应的变化。因为不同地区的医保报销政策是不一样的,报销比例、报销范围等可能都和原来参保地不同。一般来说,要按照户籍所在地的医保政策来执行报销。比如,有些地区对于某些药品或者诊疗项目的报销比例可能较高,而有些地区则相对较低。


此外,在办理医保关系转移时,还需要注意医保缴费年限的累计问题。职工医保通常有最低缴费年限的要求,达到这个年限退休后才能享受医保待遇。不同地区对于缴费年限的规定不同,在转移医保关系时,要确保原来参保地的缴费年限能够和户籍所在地的缴费年限累计计算。如果累计年限不足当地规定,可能需要补缴费用。


如果不办理医保关系转移,也可以选择办理异地就医备案。根据国家医保局相关规定,参保人员可以通过线上或线下的方式办理异地就医备案。备案后,在户籍地符合条件的医疗机构就医,也可以按照参保地的医保政策进行报销。但这种方式可能在报销流程和手续上相对复杂一些。

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