有颈椎病的妈妈买哪种好医保?

我妈妈有颈椎病,我想给她买份好的医保,但我不知道针对有颈椎病的情况,买哪种医保合适。我担心她后续因为颈椎病产生更多的医疗费用,希望能通过合适的医保减轻负担,想了解下具体该选哪种医保。
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下医保相关的基本概念。医保主要分为社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险是国家提供的基本医疗保障制度,具有普惠性和强制性,而商业医疗保险则是由保险公司提供的,可作为社会医疗保险的补充。


对于社会医疗保险来说,有两种比较常见,分别是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。城镇职工基本医疗保险是面向在职职工和退休人员的,由用人单位和职工共同缴纳费用。如果妈妈有工作单位,单位会为她缴纳城镇职工基本医疗保险,这种保险报销比例相对较高,而且在退休后达到一定缴费年限可以享受终身医保待遇。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。


如果妈妈没有工作单位,或者是灵活就业人员,那么可以选择参加城乡居民基本医疗保险。它是针对城乡居民的一项基本医疗保障,缴费相对较低,政府还会给予一定的补贴。根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。参加城乡居民基本医疗保险后,妈妈因颈椎病就医产生的费用也能按照规定进行报销。


接下来看看商业医疗保险。商业医疗保险的种类繁多,对于有颈椎病的妈妈,可以重点考虑百万医疗险和重疾险。百万医疗险可以报销因疾病或意外导致的住院医疗费用,保额通常较高,一般可以达到百万甚至更高。不过,百万医疗险可能会有一定的免赔额,也就是说,在免赔额以内的费用需要自己承担。在购买百万医疗险时,保险公司会对妈妈的健康状况进行核保,如果颈椎病的情况不是很严重,可能会正常承保;如果情况较为严重,可能会加费承保、除外责任承保(即对颈椎病相关的费用不承担赔偿责任)或者拒保。


重疾险则是在被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病时,按照合同约定给付保险金。虽然颈椎病一般不属于重疾险所涵盖的重大疾病范围,但有些重疾险产品可能会包含一些与颈椎病相关的并发症,如严重的脊髓损伤等。在购买重疾险时,同样需要如实告知妈妈的颈椎病情况,由保险公司进行核保。


综上所述,建议先让妈妈参加社会医疗保险,这是最基础的保障。如果经济条件允许,可以再考虑购买合适的商业医疗保险作为补充。在购买商业医疗保险时,要仔细阅读保险条款,了解保险责任、免责范围、理赔条件等重要信息,并如实告知妈妈的健康状况,避免后续出现理赔纠纷。

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