哪些病会被列入大病医疗保险?

我想买大病医疗保险,但不清楚具体哪些病在保障范围内。我担心买了保险后,真正生病时却得不到赔付。想了解一下国家规定的列入大病医疗保险的疾病都有哪些,这样我心里也有个底,能更合理地选择保险产品。
张凯执业律师
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大病医疗保险是为保障城乡居民重大疾病医疗需求而建立的一项制度,它能在基本医疗保险的基础上,对一些高额医疗费用给予进一步的报销。


关于哪些病会被列入大病医疗保险,并没有一个绝对固定的、全国统一的病种目录。不过,在实际操作中,通常有一些常见的疾病会被纳入。比如恶性肿瘤,也就是我们常说的癌症,这是严重威胁人类健康的一大类疾病,治疗费用往往非常高昂,所以基本都会被列入大病医保范畴。再如急性心肌梗死,它是心血管疾病中的危急重症,发病突然,治疗需要大量的医疗资源和费用。


国家相关政策也对大病医保保障的疾病有一定的规定和指导。《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》提出,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。一般来说,高额医疗费用可以通过统计数据和实际情况来确定,当参保人所患疾病的医疗费用超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入时,就可能被纳入大病医保保障范围。


各地根据自身的经济发展水平、医疗资源状况和医保基金承受能力等因素,会制定适合本地的大病医保病种目录。有些地方会明确列出具体的病种,除了前面提到的恶性肿瘤、急性心肌梗死外,还可能包括脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病等。这些疾病要么治疗过程复杂、周期长,要么需要使用昂贵的药物和医疗技术。


此外,即使某些疾病没有被明确列入当地的病种目录,但如果参保人的医疗费用达到了高额标准,也有可能通过大病医保进行报销。所以,要确切了解当地哪些病会被列入大病医疗保险,建议咨询当地的医保部门或相关机构。

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