question-icon 医保在职人员报销得多还是退休人员报销得多?

我想了解下医保报销的情况,自己现在是在职人员,身边有些退休的亲戚,感觉他们看病报销比例好像和我不太一样。想知道从法律规定上来说,医保在职人员和退休人员到底谁报销得多,具体是怎么规定的。
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answer-icon 共1位律师解答

医保报销比例在在职人员和退休人员之间通常存在差异,一般情况下退休人员报销比例会更高一些。 我们先来了解几个基础概念。医保报销是指在符合医保规定的范围内,对参保人员就医产生的费用按照一定比例进行补偿。报销比例就是医保基金支付费用占总费用的比例。起付线则是指医保报销的门槛,只有费用超过起付线,医保才会开始按比例报销。 从法律依据来看,根据《社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。各地根据自身情况制定具体的医保政策,但总体原则都是保障参保人员的基本医疗需求,并且对退休人员给予一定的政策倾斜。 以常见情况举例,在职人员的医保报销比例可能在70% - 90%之间,而退休人员的报销比例可能会达到85% - 95%。起付线方面,退休人员的起付线标准通常也会低于在职人员。这是因为退休人员大多年老体弱,医疗需求相对较高,收入相对较低,所以政策上给予照顾。不过,具体的报销比例和起付线标准在不同地区存在较大差异。比如经济发达地区可能报销比例更高、起付线更低,而经济相对落后地区则可能标准会低一些。所以,要确切了解当地在职人员和退休人员的医保报销差异,还需要咨询当地的医保部门。

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