交通事故中医药费保险公司是否先垫付?

最近遇到一起交通事故,伤者急需治疗费用,想知道保险公司能不能先把医药费垫付上。具体在什么情况下保险公司会垫付,垫付需要走哪些流程,还有要是保险公司不垫付又该怎么办?
张凯执业律师
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在交通事故中,关于保险公司是否先垫付医药费的问题,需要分情况来看:


首先,在正常情况下,如果肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险(交强险),当发生交通事故造成人员伤亡时,保险公司应当在责任限额范围内支付抢救费用。这是基于《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条的规定,该条款明确指出肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用。例如,在一场交通事故中,伤者急需抢救,肇事车辆有交强险,那么保险公司就需要在交强险的责任限额内垫付抢救费用。


其次,存在一些特殊情形时,保险公司也需要垫付。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定,比如驾驶人未取得驾驶资格或醉酒驾驶、被保险机动车被盗抢期间肇事、被保险人故意制造道路交通事故等情况,保险公司需要在责任限额范围内垫付抢救费用。不过,这种垫付是有条件的:一是垫付金额不得超过机动车交通事故责任强制保险相应的医疗费用赔偿限额;二是垫付的金额必须是抢救受伤人员所必须支付的相关医疗费用;并且保险公司有权就垫付的抢救费用向致害人追偿。


再次,如果抢救费用超过了交强险责任限额,或者肇事车辆未参加机动车第三者责任强制保险,又或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用。道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。例如,在某些严重的交通事故中,伤者的抢救费用极高,超出了交强险的限额,此时道路交通事故社会救助基金就可能会介入垫付。


最后,关于垫付的程序,一般需要交警出示相关的垫付证明给保险公司,当事人还需要提交行驶证、驾照、身份证、出院小结、医疗费发票和药单等证明文件,保险公司审核通过后,会根据交警提供的初步调查结果或者责任认定来决定垫付金额。

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