工伤报销流程是怎样的?
工伤报销流程一般如下:
首先是工伤认定申请阶段。发生工伤24小时内,单位要向社会保险经办机构报送工伤报告表。并且,单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动科提出工伤认定申请。要是用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。如果单位没有按规定申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。这是《工伤保险条例》第十七条规定的。
接着是准备报销材料阶段。所需材料有工伤认定决定书(过行政复议期后)、发票原件(本人签字) 、费用明细、住院病历、门诊病历要求原件及复印件、工伤待遇审批表。要是工伤职工放弃伤残等级鉴定,还需本人书写放弃伤残等级鉴定声明。
最后是报销申请阶段。方式一,工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续;方式二,申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。不过具体报销流程依据本地政策执行。一般是先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备好工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料,由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核,申请受理之后会在规定时限内下达工伤待遇。
相关概念:
工伤认定:就是有关部门根据法律规定,对职工受到的伤害是否属于工伤进行判断确认的过程。
工伤待遇:是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后,依法享受的各项补偿和福利。
劳动能力鉴定:是对工伤职工的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度等进行的等级鉴定。
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