郑大一附院住院报销比例是多少?

我打算去郑大一附院住院治疗,但不清楚具体的报销比例。我参加的是城乡居民医保,想知道不同费用段的报销比例分别是多少,报销有没有什么限制条件,还有职工医保和城乡居民医保在这家医院的报销比例差别大吗?
张凯执业律师
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住院报销比例通常和参保人的身份(比如是职工医保参保人还是城乡居民医保参保人)以及费用段等因素相关。


对于郑州市城乡居民医保,在郑大一附院这样的省级一类定点医疗机构,起付标准为 1500 元。政策范围内的住院医疗费用,报销比例为 55%。这意味着当您在该医院住院花费达到起付标准后,除去一些不在报销范围内的费用,剩下符合政策规定的费用,会按照 55%的比例进行报销。依据是《郑州市城乡居民基本医疗保险办法(试行)》等相关城乡居民医保政策规定。


而郑州市职工医保,在郑大一附院住院,起付标准是 1200 元。在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,在职职工报销比例为 85%,退休人员报销比例会更高一些,一般能达到 90%左右。其法律依据主要是《郑州市职工基本医疗保险办法》等职工医保相关规定。


不过,报销还存在一些限制条件。比如一些特殊的药品、诊疗项目可能不在报销范围内,或者需要个人先自付一定比例后再按规定报销。所以在住院治疗时,要向医院和医保部门了解清楚具体的报销政策和流程,以便更好地规划医疗费用。

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