意外伤害保险中猝死是否理赔？
共1位律师解答
在意外伤害保险中，猝死是否理赔是一个复杂的问题，需要从多个方面来分析。 首先，我们要明确几个关键的法律概念。意外伤害保险，简单来说，就是在被保险人因为意外受到身体伤害甚至导致残疾或者死亡时，保险公司按照合同约定给予赔偿的保险。这里的“意外”通常指的是突发的、外来的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。而猝死，一般是指看似健康的人因为潜在的疾病突然发作或者恶化而导致的急速死亡。 从法律依据来看，《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。同时，对于保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 在判断猝死是否属于意外伤害保险的理赔范围时，要依据保险合同的具体条款。有些保险合同会明确将猝死列为除外责任，也就是不给予理赔。这是因为保险公司认为猝死主要是由被保险人自身潜在的疾病引发的，不符合意外伤害“非疾病”的特征。但也有一些保险合同将猝死纳入了保障范围，这可能是考虑到猝死发生的突然性和不可预测性。 如果保险合同没有明确约定猝死是否理赔，就容易引发争议。在这种情况下，法院通常会根据具体的案件事实和证据来判断。比如，如果有证据表明猝死是由意外伤害引发的，例如被保险人在遭受剧烈撞击后短时间内猝死，那么法院可能会倾向于支持理赔。但如果无法证明猝死与意外伤害有直接关联，法院可能会认为这属于被保险人自身疾病导致，保险公司无需理赔。 当被保险人或者受益人认为保险公司应该对猝死进行理赔，而保险公司拒绝时，双方可以通过协商、调解、仲裁或者诉讼等方式来解决争议。在整个过程中，证据的收集和保存非常重要。被保险人或者受益人要尽可能收集与猝死相关的证据，如医院的诊断证明、病历、尸检报告等，以证明自己的主张。
大家都在问 
立即联系