成人医保卡可以给儿童付费吗?

我有个孩子,平时孩子看病啥的开销也不小。我就想着,自己有医保卡,能不能用我的医保卡给孩子付费呢?不太清楚这在法律上和实际操作中是否允许,想了解下具体情况。
张凯执业律师
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在我国,关于成人医保卡能否为儿童付费,需要分情况来看。


首先,从医保个人账户的使用角度来讲。过去,医保个人账户主要是参保人自己使用,用于支付本人就医的费用。但随着医保政策的改革,为了提高医保个人账户资金的使用效率,很多地方都出台了相关政策,允许家庭成员共济使用医保个人账户。也就是说,现在在不少地区,成人医保卡的个人账户余额可以为家庭成员(包括儿童)支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


例如,《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》就提出,改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。各地也根据该指导意见,制定了符合本地实际情况的具体实施细则。


不过,这里需要注意的是,虽然可以共济使用,但也不能违规操作。如果存在冒用他人医保卡、虚构医疗服务骗取医保基金等行为,那是违反法律规定的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,如果你所在地区已经实行了医保个人账户家庭共济政策,在符合规定的情况下,是可以用成人医保卡为儿童付费的。你可以通过当地医保部门的官方网站、微信公众号等渠道,了解本地的具体政策和办理流程。

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