市中医院自己配制的消肿液能否走医保报销?

我去市中医院看病,医生给开了他们医院自己配制的消肿液。我想知道这消肿液能不能用医保报销呢?毕竟医保能省不少钱。我不太清楚医保对于医院自配药的报销政策,所以来问问大家。
张凯执业律师
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关于市中医院自己配制的消肿液能否从医保走,也就是能否通过医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销的范围。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的药品目录一般分为甲类和乙类,甲类药品是可以全额纳入报销范围,乙类药品则需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销。不过,医院自配制剂并不在常规的药品目录范围内。


对于医院自配制剂的医保报销情况,不同地区有不同的政策。有些地区会建立专门的医院制剂医保报销目录。如果市中医院的消肿液被当地医保部门列入了这个专门的目录中,那么就可以按照当地规定的报销比例和流程进行医保报销。比如,某地规定自配制剂医保报销比例为70%,那么患者使用该消肿液时,就可以报销70%的费用。


然而,如果当地没有将该消肿液纳入专门的医保报销目录,通常情况下就不能走医保报销了。这时候患者就需要自己承担全部费用。所以,要确定市中医院的消肿液能否走医保,你可以直接咨询当地的医保部门,或者向市中医院的医保办公室了解具体情况。

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