处方药可以用医保报销吗?

我去医院看病,医生给开了一些处方药,费用挺高的。我有医保,想问问这些处方药能不能用医保报销呢?不太清楚医保对于处方药的报销政策是怎样的,有知道的朋友能给讲讲吗?
张凯执业律师
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处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。关于处方药是否可以用医保报销,答案是部分处方药可以用医保报销,但并非全部。


在我国,基本医疗保险药品目录将药品分为甲类、乙类和丙类。甲类和乙类药品一般是可以用医保报销的,而丙类药品通常不能报销,需由个人全部自费承担。其中,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以按规定的医保报销比例全额报销。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,参保人需要先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的报销比例进行报销。


依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,纳入《基本医疗保险药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品。只有符合这些条件的处方药,才有可能被纳入医保报销范围。所以,当你拿到医生开的处方药时,可向医院药房或当地医保部门咨询该药品是否属于医保报销范围。

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