处方药为什么不能刷医保卡?

我去药店买处方药,被告知不能刷医保卡,只能自费。我不太明白,医保卡就是用来买药看病的,为啥处方药不能刷呢?我想知道这背后的法律规定和原因是什么,以后买药也能心里有数。
张凯执业律师
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首先,并不是所有的处方药都不能刷医保卡,在符合一定条件下,大部分处方药是可以使用医保卡进行支付的。医保卡,也就是社会保障卡中的医疗保险个人账户,主要是用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费用。


《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于处方药来说,被纳入了基本医疗保险药品目录的,就可以使用医保卡支付。


不能刷医保卡的处方药,可能是因为其未被列入当地的医保药品目录。医保药品目录会根据药品的安全性、有效性、经济性等多方面因素进行动态调整,一些新药、高价药或者疗效不明确的药物可能暂时未被纳入。此外,如果去的药店不是医保定点药店,或者就医的医疗机构未与医保部门联网结算,也可能导致无法使用医保卡支付处方药费用。


还有一种情况,如果医保卡个人账户余额不足,或者参保人存在欠费、断保等情况,也会影响医保卡的正常使用。所以,当遇到处方药不能刷医保卡的情况时,需要先了解具体原因,判断是药品本身、就医机构还是自身医保状态的问题。

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