彩超检查费用能否用医保报销?

我去医院做了彩超检查,花了不少钱。我有医保,就想问问这彩超检查的费用能不能用医保报销啊?要是能报的话,能报多少呢?是所有医院的彩超检查都能报,还是有啥限制条件呢?
张凯执业律师
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在我国,彩超检查费用是否可以用医保报销需要分情况来看。


首先,医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,但总体的报销原则有一定的共性。医保报销通常会遵循“三大目录”,即基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。彩超检查属于诊疗项目,如果该项目被纳入当地医保诊疗项目目录,且符合医保报销的其他条件,就有可能报销。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,若彩超检查属于规定内的诊疗项目,是可以申请报销的。


不过,在实际情况中,存在多种影响因素。比如就诊的医疗机构,一般来说,只有在医保定点医疗机构进行的彩超检查,才有可能获得报销。非定点医疗机构的费用,医保通常不予支付。另外,即使是医保定点医院,不同地区对于医保报销的起付线、报销比例、报销限额等规定也有所不同。起付线就是说费用要达到一定数额后才开始报销,比如有的地方起付线是500元,那么低于500元的费用就不能报销;报销比例则是指可以报销费用的百分比,可能是70%、80%等;报销限额是指医保最多能报销的金额。


还有一些特殊情况,比如是因为预防性体检做的彩超,或者是一些高端的、非必要的彩超检查项目,可能就不在医保报销范围内。所以,要确定彩超检查能否报销以及能报销多少,最好向当地的医保部门咨询,或者直接咨询就诊医院的医保窗口。

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