合作医疗做检查可以报销吗?
我参加了合作医疗,最近身体不舒服想去医院做些检查,不知道合作医疗能不能报销检查费用呢?想了解下这方面的具体规定。
张凯执业律师
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合作医疗做检查是否可以报销,需要分情况来看。
合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。对于符合规定的医疗费用,是可以按照一定比例进行报销的。
一般来说,如果是在合作医疗定点医疗机构进行的必要检查项目,是可以报销的。这里的必要检查项目是指为了诊断和治疗疾病所必需的检查。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。检查项目通常属于诊疗项目的范畴。
不过,也有一些情况可能无法报销。比如,在非定点医疗机构进行的检查,或者是一些非必要的、纯粹为了健康体检性质的检查,可能就不在报销范围内。因为合作医疗主要是为了保障参保人员治疗疾病的需求,而不是常规的健康体检。此外,如果是在报销范围之外的特殊检查项目,也不能报销。所以,在做检查之前,最好向当地的合作医疗管理部门或者就诊医院咨询清楚具体的报销政策。
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