急诊大病医疗能报销吗?能报销多少钱?

我之前突发大病去医院挂了急诊,现在治疗结束了,不知道急诊大病医疗能不能报销。如果能报销的话,又能报多少钱呢?我很担心费用太高自己承担不起,所以想了解清楚这方面的情况。
张凯执业律师
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急诊大病医疗一般是可以报销的。下面为您详细解释:


首先,从法律依据来看,根据我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,急诊大病医疗费用属于可报销的范围。


在报销流程上,参保人员在急诊就医后,需保存好相关的病历、检查报告、费用清单等材料。通常,在医院结算时,如果该医院支持实时结算,符合报销条件的费用会直接进行报销,参保人只需支付个人自付部分;若医院不支持实时结算,参保人需要将相关材料提交给当地的社保经办机构进行手工报销。


关于能报销多少钱,这涉及到多个因素。其一,起付线,不同地区的起付线标准不一样,一般是几百元到上千元不等。在一个结算周期内,医疗费用只有超过起付线的部分才能进行报销。其二,报销比例,这也因地区、参保类型(如职工医保、居民医保)而有所不同。通常职工医保的报销比例相对较高,可能在70% - 90%左右;居民医保的报销比例会稍低一些,大概在50% - 80%。其三,报销限额,每个地区都设定了基本医疗保险的报销上限,超过这个限额的部分基本医保不再报销,但有些地区有大病保险可以对超出部分进行二次报销。例如,某地区职工医保起付线为800元,报销比例为80%,报销限额为20万元。若参保人急诊大病医疗费用为10万元,那么首先扣除800元起付线,剩余的99200元按照80%的比例报销,可报销79360元。

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